赌瘾 – 成因、 后果及出路

1. 简介

这篇文章出自ThorstenHeedt博士,他是一位主攻脑外伤疾病的心理治疗专家。

不管你是沉溺于酒精、海洛因、尼古丁或者还是赌博,所有的成瘾有一个共同的问题:

·       即使吃可能没有带来快乐的感觉,但仍然在沉迷的过程中强制性地吃容易上瘾的

·       越来越缺乏自控。

·       成瘾性药品被用来逃离现实。

·       即使上瘾已经造成负面的结果或健康的损害,但仍然继续沉迷其中。

下面的文章涉及赌瘾、它的起因以及如何确定你遭到赌瘾的侵害和你能向哪里求助。

2. 什么是赌瘾?

病态游戏被列在国际疾病目录中的ICD-10"反常的行为或控制冲动的缺陷",它的定义是:

"问题包括频繁和反复地赌博,它控制病人的生活并导致社会、工作和家庭观念的分裂。"

狂躁病人的过度游戏被定义为:狂躁症是一种精神分离的疾病,它表现为强烈的兴奋、自我引起的忧郁、毫无理由的心情好转和无休止的哀伤。

赌瘾也伴随着反社会人格障碍,它表现为漠视社会责任和完全不顾他人的感受。这种行为类型能很频繁地在监狱中找到。

病态游戏的特征是:尽管出现负面的个人和社会后果,如债务、家庭关系破坏和影响个人的职业发展,他还表现出持续的、反复的和加剧的赌博行为。

在确定一个人遭到病态游戏的侵害之前,他至少在一年内必须有两次或两次以上的病态游戏史。

赌徒的混乱思维模式还在另外一个普遍的疾病分类中提及,即"DSM-IV":

·      赌徒特别看重钱。

·      思维模式关系到竞争。

·      赌博的躁动不安。

·      过分地需要社会的承认。

·      有工作狂的倾向。

·      不断地遭受身心压力。

3. 赌瘾如何发展?

3.1. 基本的问题

赌瘾的发展是一个受七个因素影响的复杂过程。最重要的几个因素是:

·      自我价值的深度干扰("自恋型" 障碍)

·      人际关系障碍。

·      无规律的激发状态。

自尊障碍
自尊障碍在自尊被描述为空无或无关紧要时特别严重。深植于内心的自卑感来自于儿童时代并被自大的妄想所补偿。

最初的获胜强化了自尊并确认我们的确是特殊的材料。起初,经常有一次大胜,这是一次表面上迅速和轻松的赢利,这标志着冲进幻想世界的开端。

 

人际关系障碍
英国的儿童心理医生John Bowlby60年代创立了人际关系理论。他注意到根据母亲对婴儿的敏感度各种不同的关系类型被建立起来:

不确信逃避的关系类型中,儿童不确定愿意与他们结交的人或忠心于他们的人是否存在。他们预料他们的愿望基本上会被拒绝 ; 这种情况经常发生在被频繁拒绝的儿童身上。带有这种关系类型的儿童比具有安全关系类型的儿童更容易出现精神障碍。玩家也频繁地表现出这种关系不确信的情况。你经常会发现陷入赌瘾的人生活在破损的家庭环境中并与父亲的关系很糟糕。虐待的经历也经常被发现在赌瘾中。

 

无规律的激发状态 
不能充分地调节内心的紧张和激动,这造成无休止的赌博行为。最初玩牌的动机常常是要求获得成功和赢取利润、减少无聊或对付负面情绪,如分离后痛苦。玩家逐渐陷入恶性循环,他生活的其它方面也深受其害。

当一个玩家正在玩牌并设法为他失控的赌博寻找合理的理由时,他进入一种高兴和激动的状态。此时能产生迷信的行为和神奇的想法。他越来越多地进入充满权利和财富的幻想世界。他脱离自己的环境并慢慢地变得孤独。混乱的思维模式开始出现。游戏最终成为他生活中的主要活动。这种发展导致身体下降和交际减少。

赌徒最终可以通过控制冲动能力的减少来识别,他们无法抗拒游戏的冲动。这种行为类似于酒鬼,他们在被释放后就无法抗拒立刻喝酒的诱惑。尽管存在许多负面的结果,但通过游戏来缓解紧张的欲望被加强。

它还有神经学上的依据。大脑激励系统的长期过载导致大脑的反调节作用。为了针对对大脑有害的刺激进行保护,它开始减少对奖励刺激的反应。神经开始进行调整。为了获得渴求的极度兴奋,买入或游戏量必须要提高。附带说下,最能滋生成瘾的情况是摊牌。

3.2. 混乱的思维模式

赌徒的典型态度是混乱和无理性:

 

·      控制的错觉

产生这种错觉是因为他们认为赌博中个人的影响比客观的情况更重要。
他们说赚钱是因为自己的能力,而亏钱是因为运气差。

·      蒙特卡罗效应("赌徒谬论")

事情在过去发生的频率暗示事情在将来发生的机率(例如,轮盘赌:当连续出现3个黑色数字时,这一定意味着出现红色的机率增加。)

·      对赢率的误解

玩家不切实际地高估他的收益前景。例如,98%的抽奖人亏掉了买彩票的钱。

·      差一点就中 ("认知上的惋惜和临门失脚")

赌博机要求出现三个同样的标志才能获奖,但你只得到两个同样的标志。结论是: "我就是错过了获胜的机会,因此,我必须要继续玩下去!"

·      俘获("诱捕")

为了证明前面投资的正确性而作出错误的决定 – "好,我可能被打败,但既然我跟到了转牌圈,我还是要看看河牌。"

在赌博时,许多错误的思维模式从脑袋里蹦出来。

4. 谁是危险人群?

最受影响的是那些在大城市单独居住的30岁左右的男人。成瘾通常开始于青春期,但女人在生命的中间阶段趋向于上瘾。如果他们进入治疗,他们通常已经负载累累、处于自杀的危险中并通常为了筹钱玩牌而犯罪。很大比例(大约三分之一)的成瘾者受到身体依赖的折磨,比如,酒精或海洛因。

大约2-3 %的人口中有赌博的问题,大约1%的带有反常的赌博行为。提供赌博条件(例如,用每1000居民拥有老虎机的数量来衡量)和病态赌徒出现频率之间有相互联系。

引起成瘾的原因可能是赢得很多钱的经历("大赢")或令人衰弱的生活经验,比如,合作的问题、分离、配偶怀孕或工作上的大变动。

高发病率(相当于存在的其它疾病)十分显著。例如,高达50%的赌博成瘾者患有忧虑紊乱症,这是由于强迫症、沮丧的情绪和一般的兴趣缺失所引起的。

求助于治疗的25%的赌徒已经试图自杀过一次。特别令人吃惊的是病态人格的高发病率,接受治疗的90%的赌徒有此问题。

病态人格表现为持续的和扭曲的行为模式,它开始于儿童和青少年时期并引起社会关系上的严重问题。自恋型人格障碍的发病率特别高,这种人对于自我的重要性进行过度的渲染。例如,许多病人夸大自己的成就和才能,沉浸在自我的幻想、成功、权利、荣耀、美丽或理想的爱情之中。他们认为自己是很独特的并不断争取别人的极度赞美。

这种自恋型的人格障碍很难治疗,因为如果他不确认自己幻想中的伟大,他将倾向于贬低治疗者或停止接受治疗。

5. 赌瘾能造成什么影响?

成瘾不断地发展,特别是赌赢,它影响到生活的各个方面。最终,这些人调整他们行为的可能性是有限的。

成瘾的行为变现出来,例如,人们设法弥补他们的损失而增加买入,即所谓的追赶。在扑克中,这被称之为情绪失控。

社会的隔离逐渐增加。羞耻感和罪恶感开始出现,人们开始隐瞒他们的赌博。玩家们日益把自己融入到一种特定的环境中,一种基于需求能获得满足的生活方式。这会导致为了获取赌博资金而产生犯罪行为。

最终,玩家会遭到财务上的毁灭、失去家庭的支持或丢掉工作。接着,由于试图自杀而对其进行精神病治疗,而一些赌博成瘾者继而成为罪犯。

持续赌博造成的问题能表现在身体的不适上。例如,溃疡、头疼或心脏病的症状。
[page] [/ page] 

6. 我如何知道自己是否上瘾?

有一些调查表和检验程序用来测试是否上了赌瘾并用来把病态赌博与其它形式的赌博区分开来,像社交性赌博、职业化赌博、狂躁发作性赌博、反社会人格性赌博或病态的个人电脑使用(游戏、聊天、冲浪)

虽然还有许多其它的检验方法,但世界上最流行的是南奥克斯赌博调查问卷(SOGS)。最终,它们基本上都是测试同样的情况,即如果游戏产生负面的结果,也就是疲劳,你是否有能力控制继续游戏的冲动并离开游戏。它们还测试是否存在上面提到的自恋问题、债务问题以及玩家为了获得资金是否情愿犯罪的问题。

7. 自我测试

为了评估你是否可能沉迷于赌博,你可以进行下面的测试。这是一个带有19个问题的调查表,你要么回答是要么回答否。如果有7个以上的问题你回答是,那么你就可能存在赌瘾的问题。

1. 你曾经一直玩到亏掉你所有的钱吗?

2. 你曾经为了赌博而借过钱吗?

3. 你曾经因为赌博或为了赌博而贷过款吗?

4. 你经常为了赌博而超过为自己设置的时间或财务限制吗?

5. 你曾经考虑过为了获得钱而做违法的事情吗?

6. 你老是想着赌博吗?

7. 你曾经为了赌博而偷过钱吗?

8. 你除了赌博很难注意其它的事情吗?

9. 你在不能游戏时是焦虑还是好斗?

10. 你平常的生活与赌博相比显得枯燥吗?

11. 你对于社会生活的兴趣减小了吗?

12. 你玩游戏是为了重新赢回损失吗?

13. 你对家人隐瞒玩多大的牌局以及亏了多少吗?

14. 你在游戏后经常有罪恶感吗?

15. 即使你知道你会伤害自己或其他人,你还会继续游戏吗?

16. 你曾经玩游戏是为了改善情绪并逃避问题吗?

17. 赌博引起家里的打斗和争吵了吗?

18. 你曾经为了玩牌而缺课或工作吗?

19. 你曾经因为赌博的问题而考虑或真的试图自杀吗?

8. 面对赌博又该怎么办?

首先,我们必须确定自己是否涉及病态标准的赌博模式。你应该求助于专业的咨询委员会(还可以: 搜索这个网页)

然后,你必须决定是否进行住院治疗。如果病人仍能融洽地融入社会,当成瘾还没有那么严重的发展机会时,建议造访成瘾咨询中心或者寻求心理医生的治疗。

如果有人已经深度成瘾,一个人必须决定病人是否应该被送到身心疾病的专家门诊或瘾患门诊接受治疗。如果身心还没有被那么严重地伤害或赌博的行为只是由于剧烈的压力所引起(如,分离、失业等…..) ,那么我们建议到身心疾病的专家门诊接受治疗。

在赌瘾发展恶化时,应该挑选一家治疗成瘾的专家门诊。如果有人还对某种药物有身体上的依赖,也就是酒瘾或吸毒,那么这个人应该在诊所里断除对药物的依赖。

一般而言,作为治疗的一部分,医患双方在禁绝赌博上达成合同协议。仅仅减少赌博通常是不够的。尤其,完全禁绝药品通常显露出潜在的问题,这通常能很明显地表现出来,它首先导致病人对成瘾性药品的需求。

在任何情况下,找出赌博行为后面的真正原因,然后谈论如何改变混乱的思维模式并为防止复发制定一个计划,这个很重要。赌徒的所有问题必须要努力解决,也就是自律、情绪调节和关系模式的困扰。这些关系模式的扭曲在团体治疗中能得到很好的效果。

给病人建立一个债务管理程序,强调债务问题的解决特别重要,而不要忽视它。亲属通常应该参与进来,因为他们由于接受债务而通常结束对病人的进一步支持。

发表评论

你的电子邮件地址不会被公开